nūhou

ʻO ka hopena placebo e pili ana i ka manaʻo o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke olakino ma ke kino o ke kanaka ma muli o nā manaʻolana maikaʻi i ka wā e loaʻa ai ka lāʻau lapaʻau ʻole, ʻoiai ʻo ka hopena anti placebo e like me ka emi ʻana o ka pono i hana ʻia e nā manaʻo maikaʻi ʻole i ka wā e loaʻa ai nā lāʻau lapaʻau ikaika, a i ʻole ka hopena o nā hopena ʻaoʻao ma muli o nā manaʻo maikaʻi ʻole i ka wā e loaʻa ai ka placebo, hiki ke alakaʻi i ka pōʻino o ke kūlana. Aia maʻamau lākou i ka lāʻau lapaʻau a me ka noiʻi ʻana, a hiki ke hoʻopilikia i ka hopena a me nā hopena.

ʻO ka hopena placebo a me ka hopena anti placebo nā hopena i hana ʻia e nā mea maʻi i manaʻo maikaʻi a maikaʻi ʻole i ko lākou kūlana olakino. Hiki ke loaʻa kēia mau hopena i loko o nā wahi lapaʻau like ʻole, me ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau ikaika a i ʻole placebo no ka mālama ʻana i ka hoʻomaʻamaʻa lapaʻau a i ʻole nā ​​hoʻāʻo ʻana, ka loaʻa ʻana o ka ʻae ʻike, hāʻawi ʻana i ka ʻike pili olakino, a me ka hana ʻana i nā hana hoʻolaha olakino lehulehu. Ke alakaʻi nei ka hopena placebo i nā hopena maikaʻi, ʻoiai ke alakaʻi nei ka hopena anti placebo i nā hopena pōʻino a weliweli.

ʻO ka ʻokoʻa o ka pane lapaʻau a me ka hōʻike ʻana i nā hōʻailona ma waena o nā maʻi like ʻole hiki ke hoʻohālikelike ʻia i kahi placebo a me nā hopena anti placebo. Ma ka hoʻomaʻamaʻa lapaʻau, paʻakikī ka hoʻoholo ʻana i ka pinepine a me ka ikaika o nā hopena placebo, ʻoiai ma lalo o nā kūlana hoʻokolohua, ākea ka laulā a me ka ikaika o nā hopena placebo. No ka laʻana, i loko o nā hoʻokolohua lapaʻau pālua-makapō no ka mālama ʻana i ka ʻeha a i ʻole ka maʻi noʻonoʻo, ua like ka pane i ka placebo me nā lāʻau lapaʻau ikaika, a hiki i ka 19% o nā pākeke a me 26% o nā poʻe ʻelemakule i loaʻa i ka placebo i hōʻike i nā hopena ʻaoʻao. Eia kekahi, ma nā hoʻokolohua lapaʻau, hiki i ka 1/4 o nā maʻi i loaʻa i ka placebo i ho'ōki i ka lawe ʻana i ka lāʻau ma muli o nā hopena ʻaoʻao, e manaʻo ana e hiki i ka hopena anti placebo ke alakaʻi i ka hoʻopau ʻana i ka lāʻau lapaʻau a i ʻole ka hoʻokō pono ʻole.

ʻO nā hana neurobiological o kahi placebo a me nā hopena anti placebo
Ua hōʻike ʻia ka hopena placebo e pili ana i ka hoʻokuʻu ʻana o nā mea he nui, e like me nā opioids endogenous, cannabinoids, dopamine, oxytocin, a me vasopressin. Hoʻoholo ʻia ka hana o kēlā me kēia mea i ka ʻōnaehana i manaʻo ʻia (ʻo ia hoʻi ka ʻeha, ka neʻe ʻana, a i ʻole ka ʻōnaehana pale ʻana) a me nā maʻi (e like me ka maʻi ʻāʻī a i ʻole ka maʻi Parkinson). No ka laʻana, pili ka hoʻokuʻu dopamine i ka hopena placebo i ka mālama ʻana i ka maʻi o Parkinson, akā ʻaʻole i ka hopena placebo i ka mālama ʻana i ka ʻeha mau a i ʻole ka ʻeha nui.

Ua hōʻike ʻia ka hoʻonui ʻana o ka ʻeha ma muli o ka manaʻo waha i ka hoʻokolohua (he hopena anti placebo) i hoʻopili ʻia e ka neuropeptide cholecystokinin a hiki ke kāohi ʻia e ka proglutamide (ʻo ia ke ʻano A a me ke ʻano B receptor antagonist o cholecystokinin). I loko o nā kānaka olakino, pili kēia ʻōlelo i ka hyperalgesia me ka hoʻonui ʻana i ka hana o ka hypothalamic pituitary adrenal axis. Hiki i ka benzodiazepine lāʻau diazepam ke kū'ē i ka hyperalgesia a me ka hyperactivity o ka hypothalamic pituitary adrenal axis, e hōʻike ana ua pili ka hopohopo i kēia mau hopena anti placebo. Eia naʻe, hiki i ka alanine ke hoʻopaʻa i ka hyperalgesia, akā ʻaʻole hiki ke hoʻopaʻa i ka overactivity o ka hypothalamic pituitary adrenal axis, e hōʻike ana e pili ana ka ʻōnaehana cholecystokinin i ka ʻāpana hyperalgesia o ka hopena anti placebo, akā ʻaʻole i ka ʻāpana hopohopo. Hoʻopili ʻia ka mana o nā genetics ma kahi placebo a me nā hopena anti placebo me nā haplotypes o nā polymorphism nucleotide hoʻokahi i dopamine, opioid, a me nā genes cannabinoid endogenous.

Ua hōʻike ʻia kahi hōʻike meta-analysis o ka 20 functional neuroimaging haʻawina e pili ana i ka poʻe olakino olakino 603 i ka hopena placebo e pili ana me ka ʻeha wale nō ka hopena liʻiliʻi i nā hōʻike kiʻi e pili ana i ka ʻeha (i kapa ʻia he neurogenic pain signatures). Hiki i ka hopena placebo ke pāʻani i nā pae he nui o nā ʻupena lolo, e hāpai ana i nā manaʻo a me ko lākou hopena i nā ʻike ʻeha kumuhana multifactorial. Hōʻike ka lolo a me ka spinal cord imaging e alakaʻi ana ka hopena anti placebo i ka piʻi ʻana o ka hoʻouna ʻana i nā hōʻailona ʻeha mai ka spinal cord a i ka lolo. Ma ka hoʻokolohua e hoʻāʻo ai i ka pane ʻana o ka poʻe i komo i ka ʻaila placebo, ua wehewehe ʻia kēia mau ʻaila i mea e ʻeha ai a ua kapa ʻia he kiʻekiʻe a haʻahaʻa paha ke kumu kūʻai. Ua hōʻike ʻia nā hopena ua hoʻāla ʻia nā wahi hoʻoili ʻeha i loko o ka lolo a me ke kuamoʻo i ka wā i manaʻo ai ka poʻe e loaʻa i ka ʻeha nui ma hope o ka loaʻa ʻana o ka lāʻau lapaʻau me ke kumu kūʻai nui. Pēlā nō, ua hoʻāʻo kekahi mau hoʻokolohua i ka ʻeha i hoʻoulu ʻia e ka wela i hiki ke hoʻomaha ʻia e ka remifentanil lāʻau opioid ikaika; Ma waena o nā poʻe i manaʻoʻiʻo ua hoʻopau ʻia ka remifentanil, ua hoʻāla ʻia ka hippocampus, a ua pale ka hopena anti placebo i ka pono o ka lāʻau, e hōʻike ana ua pili ke koʻikoʻi a me ka hoʻomanaʻo i kēia hopena.

Nā Manaʻo, Nā Manaʻo ʻŌlelo, a me nā hopena Framework
Hoʻololi ʻia nā hanana molecular a me nā neural network i lalo o ka placebo a me nā hopena anti placebo e kā lākou hopena i manaʻo ʻia a ʻike mua ʻia paha. Inā hiki ke hoʻokō ʻia ka manaʻolana, ua kapa ʻia ka manaʻo; Hiki ke ana a hoʻololi ʻia nā manaʻolana e nā loli o ka ʻike a me ka ʻike. Hiki ke hana ʻia nā manaʻolana ma nā ʻano like ʻole, me nā ʻike mua o nā hopena lāʻau a me nā hopena ʻaoʻao (e like me nā hopena analgesic ma hope o ka lāʻau lapaʻau), nā ʻōlelo aʻoaʻo (e like me ka hoʻomaopopo ʻana e hiki i kekahi lāʻau ke hoʻēmi i ka ʻeha), a i ʻole nā ​​ʻike pili kanaka (e like me ka nānā pono ʻana i nā hōʻailona hōʻoluʻolu i nā poʻe ʻē aʻe ma hope o ka lawe ʻana i ka lāʻau like). Eia naʻe, ʻaʻole hiki ke hoʻokō ʻia kekahi mau manaʻolana a me kahi placebo a me nā hopena anti placebo. No ka laʻana, hiki iā mākou ke hoʻoulu i nā pane immunosuppressive i nā poʻe maʻi e hoʻololi ana i ke kīkī. ʻO ke ala hōʻoia ʻo ka hoʻopili ʻana i nā mea hoʻouluulu kūʻokoʻa i hui mua ʻia me nā immunosuppressants i nā maʻi. ʻO ka hoʻohana ʻana i ka hoʻoulu ʻana kūʻokoʻa wale nō e hōʻemi i ka hoʻonui ʻana o T cell proliferation.

Ma nā hoʻonohonoho lāʻau lapaʻau, hoʻololi ʻia nā manaʻolana e ke ʻano o ka wehewehe ʻana i nā lāʻau lapaʻau a i ʻole ka "framework" i hoʻohana ʻia. Ma hope o ka ʻoki ʻana, hoʻohālikelike ʻia me ka hoʻokele masked kahi i ʻike ʻole ai ka mea maʻi i ka manawa hoʻokele, inā ʻo ka mālama ʻana e loaʻa iā ʻoe i ka wā e lawelawe ana i ka morphine e hōʻike ana hiki iā ia ke hoʻēmi pono i ka ʻeha, e lawe mai ia i nā pōmaikaʻi nui. Hiki ke hoʻokō pono ʻia nā ʻōkuhi pololei no nā hopena ʻaoʻao. ʻO kahi haʻawina i loaʻa i nā maʻi i mālama ʻia me ka beta blocker atenolol no ka maʻi puʻuwai a me ke kiʻekiʻe o ke koko, a ua hōʻike nā hopena i ka hopena o nā hopena ʻaoʻao a me ka erectile dysfunction he 31% i nā poʻe maʻi i manaʻo ʻia e pili ana i nā hopena ʻaoʻao, ʻoiai ʻo ka hopena he 16% wale nō i nā maʻi i ʻike ʻole i nā hopena ʻaoʻao. Pēlā nō, i waena o nā poʻe maʻi i lawe i ka finasteride ma muli o ka hoʻonui ʻia ʻana o ka prostate, 43% o nā mea maʻi i ʻike maopopo ʻia i nā hopena pili i ka moekolohe i loaʻa i nā hopena ʻaoʻao, ʻoiai ma waena o nā poʻe maʻi i ʻike ʻole ʻia i nā hopena pili i ka moekolohe, ʻo 15%. Ua hoʻokomo ʻia kahi haʻawina i nā poʻe maʻi hānō i inhaled saline nebulized a ua hoʻomaopopo ʻia e hanu ana lākou i nā allergens. Ua hōʻike nā hopena ma kahi o ka hapalua o ka poʻe maʻi i loaʻa i ka pilikia hanu, hoʻonui i ka pale ʻana i ke ea, a me ka emi ʻana o ka māmā. Ma waena o nā poʻe maʻi hānō i inhaled bronchoconstrictors, ʻo ka poʻe i ʻike ʻia i ka bronchoconstrictors ua ʻoi aku ka ʻeha o ka hanu a me ke kū ʻana o ke ea ma mua o ka poʻe i ʻike ʻia no nā bronchodilators.

Eia kekahi, hiki i nā manaʻo i hoʻokomo ʻia i ka ʻōlelo ke hoʻoulu i nā hōʻailona kikoʻī e like me ka ʻeha, ka ʻāʻī, a me ka nausea. Ma hope o ka manaʻo ʻōlelo, hiki ke ʻike ʻia nā mea hoʻoulu e pili ana i ka ʻeha haʻahaʻa e like me ka ʻeha kiʻekiʻe, ʻoiai hiki ke ʻike ʻia nā hoʻoulu ʻana ma ke ʻano he ʻeha. Ma waho aʻe o ka hoʻoulu ʻana a i ʻole ka hoʻonui ʻana i nā hōʻailona, ​​​​hiki i nā manaʻo maikaʻi ʻole ke hōʻemi i ka maikaʻi o nā lāʻau lapaʻau. Inā hāʻawi ʻia ka ʻike wahaheʻe e hoʻonui ai ka lāʻau lapaʻau ma mua o ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka ʻeha, hiki ke pale ʻia ka hopena o nā analgesics kūloko. Inā kuhi hewa ʻia ka 5-hydroxytryptamine receptor agonist rizitriptan ma ke ʻano he placebo, hiki iā ia ke hōʻemi i kona pono i ka mālama ʻana i nā hōʻeha migraine; Pēlā nō, hiki i nā manaʻolana maikaʻi ʻole ke hōʻemi i ka hopena analgesic o nā lāʻau opioid i ka ʻeha hoʻokolohua.

Nā hana aʻo i ka placebo a me nā hopena anti placebo
Hoʻokomo ʻia ka hoʻonaʻauao a me ka hoʻomaʻamaʻa maʻamau i ka placebo a me nā hopena anti placebo. I loko o nā kūlana lapaʻau he nui, hiki i nā mea hoʻoikaika kūʻokoʻa i pili mua me nā hopena maikaʻi a maikaʻi ʻole paha o nā lāʻau lapaʻau ma o ka hoʻomaʻamaʻa maʻamau hiki ke hana i nā pono a i ʻole nā ​​hopena ʻaoʻao me ka ʻole o ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau i ka wā e hiki mai ana.

No ka laʻana, inā hoʻopili pinepine ʻia nā ʻike kaiapuni a i ʻole nā ​​​​mea ʻono me ka morphine, hiki i nā ʻōkuhi like i hoʻohana ʻia me kahi placebo ma mua o ka morphine hiki ke hoʻopuka i nā hopena analgesic. I nā poʻe maʻi psoriasis i loaʻa i ka hoʻohana ʻana i nā glucocorticoids i hōʻemi ʻia a me kahi placebo (kahi i kapa ʻia ʻo ka hoʻonui ʻana i ka placebo), ua like ka helu hoʻi hou ʻana o psoriasis me nā mea maʻi e loaʻa ana i ka lāʻau glucocorticoid piha piha. I loko o ka pūʻulu hoʻomalu o nā maʻi i loaʻa ka hoʻohaʻahaʻa corticosteroid hoʻokahi akā ʻaʻole i loaʻa kahi placebo i nā manawa āpau, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka hoʻihoʻi hou ʻana i ʻekolu manawa o ka hui hoʻomau hoʻomau placebo. Ua hōʻike ʻia nā hopena hoʻohālikelike like i ka mālama ʻana i ka insomnia mau a me ka hoʻohana ʻana i nā amphetamines no nā keiki me ka maʻi maʻi hyperactivity deficit.

ʻO nā ʻike lapaʻau ma mua a me nā hana aʻo e alakaʻi i ka hopena anti placebo. Ma waena o nā wāhine e loaʻa ana i ka chemotherapy ma muli o ka maʻi kanesa o ka umauma, 30% o lākou e manaʻo i ka nausea ma hope o ka ʻike ʻana i nā hōʻailona o ke kaiapuni (e like me ka hele ʻana i ka haukapila, hālāwai me nā limahana lapaʻau, a i ʻole ke komo ʻana i kahi lumi like me ka lumi infusion) i kū ʻole ma mua o ka ʻike ʻana akā ua pili pū me ka infusion. ʻO nā keiki hānau hou i loaʻa pinepine i ka venipuncture e hōʻike koke ana i ka uē a me ka ʻeha i ka wā e hoʻomaʻemaʻe ai i ka waiʻona i ko lākou ʻili ma mua o ka venipuncture. ʻO ka hōʻike ʻana i nā allergens i loko o nā pahu i hoʻopaʻa ʻia i nā poʻe maʻi hānō hiki ke hoʻoulu i nā hōʻeha hānō. Inā ua hui pū ʻia kahi wai me kahi ʻala kikoʻī akā ʻaʻohe hopena olaola maikaʻi me kahi lāʻau ikaika me nā hopena koʻikoʻi (e like me nā tricyclic antidepressants) ma mua, hiki i ka hoʻohana ʻana i kēlā wai me kahi placebo ke hoʻoulu i nā hopena ʻaoʻao. Inā ua hoʻohui mua ʻia nā ʻike maka (e like me ka māmā a me nā kiʻi) me ka ʻeha i hoʻāʻo ʻia, a laila hiki i ka hoʻohana ʻana i kēia mau hiʻohiʻona ʻike wale nō ke hoʻoulu i ka ʻeha i ka wā e hiki mai ana.

ʻO ka ʻike ʻana i nā ʻike o nā poʻe ʻē aʻe hiki ke alakaʻi i kahi placebo a me nā hopena anti placebo. ʻO ka ʻike ʻana i ka hōʻoluʻolu ʻeha mai nā poʻe ʻē aʻe hiki ke hoʻoulu i kahi hopena analgesic placebo, i like ka nui me ka hopena analgesic i loaʻa iā ia iho ma mua o ka mālama ʻana. Aia nā hōʻike hoʻokolohua e hōʻike ana e hiki i ke kaiapuni a me ka hōʻikeʻike ke hoʻoulu i nā hopena ʻaoʻao. No ka laʻana, inā ʻike nā poʻe i nā mea ʻē aʻe e hōʻike ana i nā hopena ʻaoʻao o kahi placebo, e hōʻike i ka ʻeha ma hope o ka hoʻohana ʻana i ka ʻaila poni hana ʻole, a i ʻole ka hoʻohu ʻana i ka ea o loko i wehewehe ʻia he "mea ʻona," hiki ke alakaʻi i nā hopena ʻaoʻao i nā poʻe i hōʻike ʻia i ka placebo hoʻokahi, ka poni hana ʻole, a i ʻole ka ea o loko.

Hiki i nā hōʻike pāpaʻi lehulehu a me ka ʻoihana ʻole, ka ʻike i loaʻa mai ka Pūnaewele, a me ka launa pū ʻana me nā poʻe maʻi ʻē aʻe ke hoʻoikaika i ka hopena anti placebo. No ka laʻana, pili ka helu o ka hōʻike ʻana i nā hopena ʻino i nā statins me ka ikaika o ka hōʻike ʻino ʻana i nā statins. Aia kekahi hiʻohiʻona maikaʻi loa kahi i hoʻonui ʻia ai ka nui o nā hanana pōʻino i hōʻike ʻia e 2000 mau manawa ma hope o nā nūhou maikaʻi ʻole a me nā hōʻike televise i kuhikuhi i nā loli pōʻino i ke ʻano o ka lāʻau thyroid, a pili wale i nā hōʻailona kikoʻī i ʻōlelo ʻia i nā hōʻike maikaʻi ʻole. Pēlā nō, ma hope o ka hoʻolaha ʻana o ka lehulehu e alakaʻi i ka poʻe kaiāulu e manaʻoʻiʻo kuhihewa ua ʻike ʻia lākou i nā mea ʻona a i ʻole nā ​​​​ʻōpala pōʻino, ke piʻi nei ka nui o nā hōʻailona i manaʻo ʻia.

Ka hopena o ka placebo a me nā hopena anti placebo i ka noiʻi a me ka hana lapaʻau
He mea kōkua paha ka hoʻoholo ʻana i ka mea maʻalahi i ka placebo a me nā hopena anti placebo i ka hoʻomaka ʻana o ka mālama ʻana. ʻIke ʻia kekahi mau hiʻohiʻona e pili ana i kēia mau pane, akā hiki i ka noiʻi e hiki mai ana ke hāʻawi i nā hōʻike empirical maikaʻi aʻe no kēia mau hiʻohiʻona. ʻAʻole pili ka manaʻo maikaʻi a me ka maʻalahi i ka pane i ka placebo. Aia kekahi mau hōʻike e hōʻike ana e hiki mai ana ka hopena anti placebo i nā poʻe maʻi i ʻoi aku ka hopohopo, ua ʻike mua i nā hōʻailona o nā kumu olakino ʻike ʻole ʻia, a i ʻole he pilikia koʻikoʻi koʻikoʻi i waena o ka poʻe e lawe ana i nā lāʻau lapaʻau. ʻAʻohe ʻike maopopo i kēia manawa e pili ana i ke kuleana o ke kāne ma kahi placebo a i ʻole nā ​​hopena anti placebo. Hiki ke kōkua ke kiʻi kiʻi, ka nui o nā genes, ka genome-wide association study, a me nā haʻawina māhoe e wehewehe i ke ʻano o ka lolo a me nā genetics e alakaʻi ai i nā loli olaola e lilo i kumu no ka placebo a me nā hopena anti placebo.

Hiki i ka pilina ma waena o nā maʻi a me nā kauka lapaʻau ke hoʻopili i ka likelika o nā hopena placebo a me nā hopena ʻaoʻao i hōʻike ʻia ma hope o ka loaʻa ʻana o ka placebo a me nā lāʻau lapaʻau ikaika. ʻO ka hilinaʻi o nā poʻe maʻi i nā kauka lapaʻau a me ko lākou pilina maikaʻi, a me ka kamaʻilio pololei ma waena o nā maʻi a me nā kauka, ua hōʻoia ʻia e hoʻēmi i nā hōʻailona. No laila, ʻoi aku ka maʻalahi a me ka pōkole o ka lōʻihi o ka poʻe maʻi i manaʻoʻiʻo he ʻoluʻolu nā kauka a hōʻike i nā hōʻailona o ke anu maʻamau ma mua o ka poʻe i manaʻoʻiʻo ʻaʻole aloha nā kauka; ʻO ka poʻe maʻi i manaʻoʻiʻo he empathetic nā kauka, ʻike pū lākou i ka emi ʻana o nā hōʻailona pahuhopu o ka mumū, e like me ka interleukin-8 a me ka helu neutrophil. ʻO nā manaʻolana maikaʻi o nā kauka lapaʻau ke pāʻani pū kekahi i ka hopena placebo. Ua hōʻike ʻia kahi haʻawina liʻiliʻi e hoʻohālikelike ana i nā analgesics a me ka lāʻau placebo ma hope o ka unuhi ʻana o nā niho ua ʻike nā kauka e pili ana nā maʻi e loaʻa ana i nā analgesics me ka hoʻomaha ʻeha nui.

Inā makemake mākou e hoʻohana i ka hopena placebo e hoʻomaikaʻi i nā hopena lapaʻau me ka ʻole o ka hoʻohana ʻana i kahi ala paternalistic, hoʻokahi ala ʻo ka wehewehe ʻana i ka lāʻau ma ke ʻano maoli akā maikaʻi. Ua hōʻike ʻia ka hoʻonui ʻana i nā manaʻolana o nā pōmaikaʻi therapeutic e hoʻomaikaʻi i ka pane ʻana o ka maʻi i ka morphine, diazepam, ka hoʻoulu ʻana i ka lolo hohonu, ka hoʻokele intravenous o remifentanil, ka hoʻokele kūloko o ka lidocaine, nā hoʻomaʻamaʻa hoʻohui a hoʻohui ʻia (e like me ka acupuncture), a me ke ʻoki.

ʻO ka noiʻi ʻana i nā manaʻo o ka mea maʻi ka hana mua i ka hoʻokomo ʻana i kēia mau manaʻo i loko o ka hana lapaʻau. I ka loiloi ʻana i nā hopena lapaʻau i manaʻo ʻia, hiki ke noi ʻia nā poʻe maʻi e hoʻohana i ka pālākiō o 0 (ʻaʻohe pōmaikaʻi) a hiki i 100 (pōmaikaʻi kiʻekiʻe e hiki ke noʻonoʻo ʻia) e loiloi i kā lākou mau pono therapeutic i manaʻo ʻia. ʻO ke kōkua ʻana i nā poʻe maʻi e hoʻomaopopo i kā lākou mau manaʻolana no ke ʻoki ʻana i ka naʻau elective e hōʻemi i nā hopena kīnā ma 6 mau mahina ma hope o ka ʻoki ʻana; ʻO ka hāʻawi ʻana i ke alakaʻi ʻana i nā hoʻolālā hoʻoponopono i nā poʻe maʻi ma mua o ka ʻoki ʻana i loko o ka ʻōpū i hōʻemi nui i ka ʻeha postoperative a me ka nui o ka lāʻau anesthesia (e 50%). ʻO nā ala e hoʻohana ai i kēia mau hopena framework ʻaʻole wale ka wehewehe ʻana i ke kūpono o ka mālama ʻana i nā maʻi, akā wehewehe pū kekahi i ka hapa o nā maʻi e pōmaikaʻi mai ia. No ka laʻana, ʻo ka hoʻoikaika ʻana i ka pono o ka lāʻau lapaʻau i nā maʻi hiki ke hōʻemi i ka pono o nā analgesics postoperative e hiki ai i nā maʻi ke hoʻomalu iā lākou iho.

I loko o ka hoʻomaʻamaʻa lapaʻau, aia kekahi mau ala kūpono e hoʻohana ai i ka hopena placebo. Kākoʻo kekahi mau haʻawina i ka maikaʻi o ke ʻano "open label placebo", e pili ana i ka lawelawe ʻana i kahi placebo me ka lāʻau lapaʻau ikaika a me ka ʻoiaʻiʻo e hoʻomaopopo i nā poʻe maʻi i ka hoʻohui ʻana i kahi placebo ua hōʻoia ʻia e hoʻomaikaʻi i nā hopena maikaʻi o ka lāʻau ikaika, a laila e hoʻonui ai i kona pono. Eia kekahi, hiki ke mālama i ka pono o ka lāʻau hoʻoikaika ma o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i ka wā e hoʻemi mālie ana i ka dosage. ʻO ke ʻano hana kikoʻī, ʻo ia ka hoʻohui ʻana i ka lāʻau me nā hōʻailona sensory, he mea pono loa ia no nā lāʻau ʻawaʻawa a hoʻohui ʻia paha.

ʻO ka mea ʻē aʻe, ʻo ka ʻike hopohopo, nā manaʻo kuhihewa, nā manaʻo pessimistic, nā ʻike maikaʻi ʻole i hala, ka ʻike pili kanaka, a me ka ʻoihana lapaʻau hiki ke alakaʻi i nā hopena ʻaoʻao a hōʻemi i nā pono o ka hōʻailona a me ka mālama palliative. ʻO nā hopena ʻaoʻao kikoʻī ʻole o nā lāʻau lapaʻau (intermittent, heterogeneous, dose independent, and unreliable reproducibility) he mea maʻamau. Hiki i kēia mau hopena ke alakaʻi i ka pili pono ʻole o nā maʻi i ka hoʻolālā lapaʻau (a i ʻole ka hoʻolālā hoʻopau) i kuhikuhi ʻia e ke kauka, e koi ana iā lākou e hoʻololi i kahi lāʻau lapaʻau ʻē aʻe a hoʻohui i nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe e mālama i kēia mau hopena ʻaoʻao. ʻOiai makemake mākou i nā noiʻi hou aʻe e hoʻoholo ai i kahi hui maopopo ma waena o nā mea ʻelua, hiki i kēia mau hopena ʻaoʻao kikoʻī ʻole ke kumu ʻia e ka hopena anti placebo.

He mea kōkua paha ka wehewehe ʻana i nā hopena ʻaoʻao i ka mea maʻi me ka hōʻike pū ʻana i nā pono. He mea kōkua paha ka wehewehe ʻana i nā hopena ʻaoʻao ma ke ʻano kākoʻo ma mua o ke ʻano hoʻopunipuni. Eia kekahi laʻana,ʻo ka weheweheʻana i nā maʻi i ka hapa o nā maʻi me kaʻole o ka hopena, ma mua o ka nui o nā maʻi me nā hopena, hiki ke hoʻemi i ka hopena o kēia mau hopena.

He kuleana ko nā kauka e kiʻi i ka ʻae ʻike kūpono mai nā maʻi ma mua o ka hoʻokō ʻana i ka lāʻau lapaʻau. Ma ke ʻano he ʻāpana o ke kaʻina hana ʻae ʻike, pono nā kauka e hāʻawi i ka ʻike piha e kōkua i nā maʻi i ka hoʻoholo ʻana i ka ʻike. Pono nā kauka lapaʻau e wehewehe pono i nā hopena ʻaoʻao weliweli a me ke koʻikoʻi, a hoʻomaopopo i nā maʻi e hōʻike ʻia nā hopena ʻaoʻao āpau. Eia nō naʻe, ʻo ka papa inoa ʻana i nā hopena ʻaoʻao maikaʻi ʻole a ʻaʻole pono e koi i ka lāʻau lapaʻau i kēlā me kēia mea e hoʻonui i ka likelihood o ko lākou hanana ʻana, e waiho ana i kahi dilemma no nā kauka. ʻO kahi hoʻonā hiki ke hoʻolauna i ka hopena anti placebo i nā maʻi a laila nīnau inā makemake lākou e aʻo e pili ana i nā hopena ʻaoʻao maikaʻi ʻole o ka lāʻau ma hope o ka ʻike ʻana i kēia kūlana. Kapa ʻia kēia ʻano "contextualized informed consent" a me "apono noʻonoʻo".

Hiki ke kōkua ka ʻimi ʻana i kēia mau pilikia me nā maʻi no ka mea hiki i nā manaʻo kuhihewa, nā manaʻolana hopohopo, a me nā ʻike maikaʻi ʻole me nā lāʻau lapaʻau mua ke alakaʻi i kahi hopena anti placebo. He aha nā hopena ʻaoʻao hoʻonāukiuki a weliweli paha i loaʻa iā lākou ma mua? He aha nā hopena ʻaoʻao a lākou e hopohopo nei? Inā loaʻa iā lākou nā hopena ʻaoʻao maikaʻi i kēia manawa, pehea ka nui o ko lākou manaʻo i kēia mau hopena ʻaoʻao? Manaʻo paha lākou e piʻi aʻe nā hopena ʻaoʻao i ka manawa? Hiki i nā pane i hāʻawi ʻia e nā poʻe maʻi ke kōkua i nā kauka e hoʻēmi i ko lākou hopohopo e pili ana i nā hopena ʻaoʻao, e ʻoi aku ka maʻalahi o ka mālama ʻana. Hiki i nā kauka ke hōʻoluʻolu i ka poʻe maʻi ʻoiai hiki i nā hopena ʻaoʻao ke pilikia, ʻaʻole maoli lākou i ka pōʻino a ʻaʻole i ka lāʻau olakino, hiki ke hoʻohaʻahaʻa i ka hopohopo e hoʻoulu ai i nā hopena ʻaoʻao. ʻO ka mea ʻē aʻe, inā ʻaʻole hiki i ka launa ʻana ma waena o nā maʻi a me nā kauka lapaʻau ke hoʻohaʻahaʻa i ko lākou hopohopo, a i ʻole e hoʻonui ʻia, e hoʻonui ia i nā hopena ʻaoʻao. ʻO ka loiloi qualitative o nā hoʻokolohua hoʻokolohua a me nā noiʻi lapaʻau e hōʻike ana i nā ʻano nonverbal maikaʻi ʻole a me nā ʻano kamaʻilio like ʻole (e like me ka kamaʻilio empathetic, ka ʻole o ka nānā ʻana i ka maka me nā maʻi, ʻōlelo monotonous, a ʻaʻohe minoʻaka ma ka maka) hiki ke hoʻoikaika i ka hopena anti placebo, hoʻemi i ka hoʻomanawanui i ka ʻeha, a hoʻemi i ka hopena placebo. ʻO nā hopena ʻaoʻao i manaʻo ʻia he mau hōʻailona pinepine ia i nānā ʻole ʻia a nānā ʻole ʻia paha, akā i kēia manawa ua pili i ka lāʻau lapaʻau. ʻO ka hoʻoponopono ʻana i kēia ʻōlelo kuhi hewa hiki ke hoʻomanawanui i ka lāʻau.

Hiki ke hōʻike ʻia nā hopena ʻaoʻao i hōʻike ʻia e ka poʻe maʻi ma ke ʻano nonverbal a me ka hūnā, e hōʻike ana i nā kānalua, hoʻopaʻa ʻia, a i ʻole ka hopohopo e pili ana i ka lāʻau lapaʻau, ka hoʻolālā lapaʻau, a i ʻole nā ​​mākaukau ʻoihana kauka. Ke hoʻohālikelike ʻia i ka haʻi pololei ʻana i nā kānalua i nā kauka lapaʻau, ʻo nā hopena ʻaoʻao he kumu hilahila a maʻalahi hoʻi e ʻae ʻia no ka hoʻopau ʻana i ka lāʻau lapaʻau. Ma kēia mau kūlana, ʻo ka wehewehe ʻana a me ke kamaʻilio pololei ʻana i nā manaʻo o ka mea maʻi hiki ke kōkua i ka pale ʻana i nā kūlana o ka hoʻopau ʻana a i ʻole ka hoʻokō pono ʻole.

ʻO ka noiʻi e pili ana i kahi placebo a me nā hopena anti placebo he mea nui i ka hoʻolālā a me ka hoʻokō ʻana i nā hoʻokolohua lapaʻau, a me ka wehewehe ʻana i nā hopena. ʻO ka mea mua, inā hiki, pono e hoʻokomo ʻia nā hoʻokolohua lapaʻau i nā pūʻulu hana manuahi e wehewehe i nā mea hoʻohaumia e pili ana i ka placebo a me nā hopena anti placebo, e like me ka hōʻailona regression mean. ʻO ka lua, ʻo ka hoʻolālā lōʻihi o ka hoʻokolokolo e hoʻopili i ka hopena o ka pane ʻana i kahi placebo, ʻoi aku hoʻi i ka hoʻolālā crossover, ʻoiai no nā poʻe i loaʻa mua i ka lāʻau lapaʻau ikaika, e lawe mai nā ʻike maikaʻi ma mua, ʻoiai nā poʻe i loaʻa i ka placebo mua ʻaʻole. Ma muli o ka hoʻomaopopo ʻana i nā mea maʻi i nā pono kikoʻī a me nā hopena ʻaoʻao o ka lāʻau lapaʻau hiki ke hoʻonui i ka ulu ʻana o kēia mau pōmaikaʻi a me nā hopena ʻaoʻao, ʻoi aku ka maikaʻi o ka mālama pono ʻana i nā pono a me nā ʻike hopena ʻaoʻao i hāʻawi ʻia i ka wā o ke kaʻina ʻae ʻike ma waena o nā hoʻokolohua e aʻo ana i kahi lāʻau lapaʻau kūikawā. Ma kahi meta-analysis kahi i hiki ʻole ai ka ʻike i ke kūlike, pono e unuhi ʻia nā hopena me ka akahele. ʻOi aku ka maikaʻi no ka poʻe noiʻi e hōʻiliʻili i ka ʻikepili i nā hopena ʻaoʻao e ʻike ʻole i ka hui lapaʻau a me ke kūlana o nā hopena ʻaoʻao. I ka hōʻiliʻili ʻana i ka ʻikepili hopena ʻaoʻao, ʻoi aku ka maikaʻi o ka papa inoa o nā hōʻailona ma mua o kahi noiʻi hāmama.