nūhou

Hiki i ka Large Language Model (LLM) ke kākau i nā ʻatikala hoʻohuli e pili ana i nā huaʻōlelo wikiwiki, e hele i nā hoʻokolohua mākaukau ʻoihana, a kākau i ka ʻike pili aloha a me ke aloha. Eia nō naʻe, ma waho aʻe o nā pilikia kaulana o ka moʻolelo moʻokalaleo, palupalu, a me nā ʻoiaʻiʻo pololei ʻole ma LLM, ua lilo nā pilikia ʻē aʻe i hoʻoholo ʻole ʻia i mea nui, e like me nā hiʻohiʻona AI e loaʻa ana i nā "waiwai kanaka" hiki ke hoʻokae i kā lākou hana ʻana a me ka hoʻohana ʻana, a inā ʻaʻole ʻo LLM i hana hou i nā ʻike a hoʻopau i nā hopena hopena maikaʻi ʻole, hiki i ka "LLM waiwai mai nā waiwai kanaka" ke hele aʻe.

He nui nā laʻana e hōʻike ana i ke ʻano o ka ʻikepili i hoʻohana ʻia e hoʻomaʻamaʻa i nā kumu hoʻohālike AI e hoʻopili ai i nā waiwai pilikino a me ka pilikanaka, hiki ke paʻa i loko o ke kumu hoʻohālike. ʻO kēia mau hiʻohiʻona e pili ana i ka nui o nā noi, me ka wehewehe ʻakomi o nā pahu X-ray, ka hoʻokaʻawale ʻana i nā maʻi ʻili, a me ka hoʻoholo algorithmic e pili ana i ka hoʻokaʻawale ʻana i nā kumuwaiwai olakino. E like me ka mea i ʻōlelo ʻia ma kahi ʻatikala hou i loko o kā mākou puke pai, hiki ke hoʻonui a hōʻike i ka ʻikepili hoʻonaʻauao kūwaho i nā waiwai a me nā manaʻo e kū nei i loko o ke kaiāulu. Ma kahi ʻē aʻe, ua hōʻike ʻia ka noiʻi e hiki ke hoʻohana ʻia ʻo AI e hōʻemi i ka bias. No ka laʻana, ua hoʻohana nā mea noiʻi i nā hiʻohiʻona hoʻonaʻauao hohonu i nā kiʻi ʻoniʻoni X-ray kuli a ʻike i nā mea i nalo ʻia e nā hōʻailona koʻikoʻi maʻamau (helu ʻia e nā radiologists) i loko o ka hui kuli, a laila e hōʻemi i ka ʻokoʻa ʻole o ka ʻeha ma waena o nā maʻi ʻeleʻele a me ke keʻokeʻo.

ʻOiai ʻoi aku ka nui o ka poʻe e ʻike nei i ka manaʻo o nā kumu hoʻohālike AI, ʻoi aku ka nui o nā ʻikepili aʻo, ʻaʻole i hāʻawi ʻia nā helu komo ʻē aʻe o nā waiwai kanaka i ka hoʻomohala ʻana a me ke kaʻina hana o nā kumu hoʻohālike AI. Ua loaʻa i ka Medical AI nā hopena kupaianaha, akā i ka nui, ʻaʻole ia i noʻonoʻo pono i nā waiwai kanaka a me kā lākou pilina me ka loiloi pilikia a me ka noʻonoʻo probabilistic, ʻaʻole hoʻi i hoʻohālike ʻia.

No ka hoʻopaʻa ʻana i kēia mau manaʻo abstract, e noʻonoʻo ʻoe he endocrinologist ʻoe e koi ʻia e kuhikuhi i ka hormone ulu kanaka recombinant no kahi keikikāne 8 makahiki ma lalo o ka 3 pakeneka o kona mau makahiki. ʻO ka pae o ka hormone ulu kanaka i hoʻoulu ʻia ma lalo o 2 ng/mL (waiwai kuhikuhi,> 10 ng/mL, waiwai kuhikuhi no nā ʻāina he nui ma waho o ʻAmelika Hui Pū ʻIa he> 7 ng/mL), a ua ʻike kona ʻano homoni ulu kanaka coding i nā loli inactivation. Ke manaʻoʻiʻo nei mākou he mea maopopo a hiki ʻole ke hoʻopaʻapaʻa ʻia ka hoʻohana ʻana o ka hormone ulu kanaka i kēia ʻano lapaʻau.

Hiki ke hoʻopaʻapaʻa ka hoʻohana ʻana o ke kanaka ulu hormone therapy i kēia mau hiʻohiʻona: ʻo ke kiʻekiʻe o kahi keikikāne 14 mau makahiki i ka 10th percentile o kona mau hoa, a ʻo ka piko o ka hormone ulu kanaka ma hope o ka hoʻoulu ʻana he 8 ng/mL. ʻAʻole ʻike ʻia nā hoʻololi hana e pili ana i ke kiʻekiʻe, ʻaʻole nā ​​kumu ʻē aʻe i ʻike ʻia no ke kino pōkole, a ʻo ka makahiki o kona iwi he 15 mau makahiki (ʻo ia hoʻi, ʻaʻohe lohi o ka ulu ʻana). ʻO kahi hapa wale nō o ka hoʻopaʻapaʻa ma muli o nā ʻokoʻa o nā koina paepae i hoʻoholo ʻia e nā poʻe loea e pili ana i ka nui o nā haʻawina e pili ana i nā pae hormone ulu kanaka i hoʻohana ʻia no ka ʻike ʻana i ka hemahema o ka hormone ulu. ʻO ka liʻiliʻi loa e like me ka nui o ka hoʻopaʻapaʻa e puka mai ana mai ke koena o ka pōmaikaʻi o ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau hormone ulu kanaka mai nā hiʻohiʻona o nā mea maʻi, nā mākua hoʻomanawanui, nā limahana mālama olakino, nā hui lāʻau lapaʻau, a me nā mea uku. Hiki i nā keiki endocrinologists ke kaupaona i nā hopena maikaʻi ʻole o ka hoʻokele ʻana i kēlā me kēia lā o ka hormone ulu no 2 mau makahiki me ka hiki ʻole a i ʻole ka liʻiliʻi o ka ulu ʻana o ka nui o ke kino makua i hoʻohālikelike ʻia i kēia manawa. Hiki i nā keikikāne ke mana'o'i'o inā paha e pi'i wale ko lākou ki'eki'e i ka 2 knm, pono e ho'okomo i ka hormone ulu, akā hiki i ka mea uku a me ka hui lā'au lapa'au ke pa'a i nā mana'o like'ole.

Lawe mākou i ka eGFR i hoʻokumu ʻia i ka creatinine ma ke ʻano he laʻana, he hōʻailona hana renal i hoʻohana nui ʻia no ka hoʻomaʻamaʻa ʻana a me ka hoʻokau ʻana i ka maʻi maʻi maʻi maʻi, ka hoʻonohonoho ʻana i ka transplant kidney a i ʻole nā ​​kūlana hāʻawi, a me ka hoʻoholo ʻana i nā pae hoʻemi a me nā contraindications no nā lāʻau lapaʻau he nui. ʻO ka EGFR kahi hoʻohālikelike hoʻihoʻi maʻalahi i hoʻohana ʻia no ka hoʻohālikelike ʻana i ka helu kānana glomerular filtration rate (mGFR), kahi maʻamau kuhikuhi, akā paʻakikī ke ʻano loiloi. ʻAʻole hiki ke noʻonoʻo ʻia kēia hoʻohālikelike hoʻihoʻi he kumu hoʻohālike AI, akā e hōʻike ana i nā loina he nui e pili ana i nā waiwai kanaka a me ka noʻonoʻo probabilistic.

ʻO ka helu komo mua no nā waiwai kanaka e komo i ka eGFR ke koho ʻana i ka ʻikepili no nā hoʻohālikelike kūpono. ʻO ka pila kumu i hoʻohana ʻia no ka hoʻolālā ʻana i ka formula eGFR ka hapa nui o nā mea komo ʻeleʻele a keʻokeʻo, a ʻaʻole maopopo kona pili ʻana i nā hui lāhui ʻē aʻe. ʻO nā helu komo hope no nā waiwai kanaka i loko o kēia ʻano: ke koho ʻana i ka pololei mGFR ma ke ʻano he pahuhopu mua no ka loiloi ʻana i ka hana ʻana o ke kīkī, he aha ka pae kūpono o ka pololei, pehea e ana i ka pololei, a me ka hoʻohana ʻana i ka eGFR ma ke ʻano he paepae no ka hoʻomaka ʻana i ka hoʻoholo hoʻoholo lāʻau (e like me ka hoʻoholo ʻana i nā kūlana no ka hoʻololi ʻana i ke kīkī a i ʻole ke kuhikuhi ʻana i ka lāʻau lapaʻau). ʻO ka hope, ke koho ʻana i ka ʻike o ke kumu hoʻokomo, e komo pū nā waiwai kanaka i kēia ʻano.

No ka laʻana, ma mua o 2021, manaʻo nā alakaʻi e hoʻoponopono i nā pae creatinine i ka formula eGFR e pili ana i ka makahiki maʻi, ke kāne, a me ka lāhui (i helu ʻia he ʻeleʻele a ʻeleʻele wale nō). ʻO ka hoʻoponopono e pili ana i ka lāhui ke manaʻo nei e hoʻomaikaʻi i ka pololei o ka mGFR formula, akā i ka makahiki 2020, ua hoʻomaka nā haukapila nui e nīnau i ka hoʻohana ʻana i ka eGFR e pili ana i ka lāhui, e hōʻike ana i nā kumu e like me ka hoʻopaneʻe ʻana i ka pono o ka mea maʻi no ka transplantation a me ka concretizing race ma ke ʻano he manaʻo biological. Ua hōʻike ka noiʻi i ka hoʻolālā ʻana i nā hiʻohiʻona eGFR e pili ana i ka lāhui hiki ke loaʻa nā hopena hohonu a ʻokoʻa i ka pololei a me nā hopena lapaʻau; No laila, ʻo ka nānā ʻana i ka pololei a i ʻole ka nānā ʻana i kahi ʻāpana o nā hopena e hōʻike ana i nā hoʻoholo waiwai a hiki ke uhi i ka hoʻoholo ʻana. ʻO ka hope, ua hoʻopuka ka hui hana aupuni i kahi ʻano hou i hoʻopili hou ʻia me ka noʻonoʻo ʻole ʻana i ka lāhui e kaulike i ka hana a me nā pilikia kaulike. Hōʻike kēia hiʻohiʻona he nui nā helu komo i loko o nā waiwai kanaka.

Ke hoʻohālikelike ʻia me nā ʻano hoʻohālikelike me kahi helu liʻiliʻi o nā hōʻailona wānana, hiki i ka LLM ke loaʻa i nā piliona a hiki i nā haneli haneli o nā ʻāpana (nā kaupaona kumu) a ʻoi aku paha, e paʻakikī ai ke hoʻomaopopo. ʻO ke kumu o kā mākou ʻōlelo ʻana he "paʻakikī ke hoʻomaopopo" ʻo ia ma ka hapa nui o nā LLM, ʻaʻole hiki ke kahakaha ʻia ke ala pololei o ka hoʻopuka ʻana i nā pane ma o ka nīnau ʻana. ʻAʻole i hoʻolaha ʻia ka helu o nā ʻāpana no GPT-4; ʻO kona mua GPT-3 he 175 billion mau palena. ʻAʻole ʻoi aku ka ikaika o nā ʻāpana ʻē aʻe, no ka mea, ʻoi aku ka maikaʻi o nā hiʻohiʻona liʻiliʻi e loaʻa ana i nā pōʻaiapili helu (e like me ka LLaMA [Large Language Model Meta AI]) a i ʻole nā ​​hiʻohiʻona i hoʻoponopono maikaʻi ʻia ma muli o nā pane kanaka e hana ʻoi aku ka maikaʻi ma mua o nā hiʻohiʻona nui. No ka laʻana, e like me nā loiloi kanaka, ʻoi aku ka maikaʻi o ka InstrumentGPT model (he kükohu me 1.3 billion mau palena) ma mua o GPT-3 i ka hoʻonui ʻana i nā hopena hoʻohālike.

ʻAʻole i hōʻike ʻia nā kikoʻī hoʻomaʻamaʻa kikoʻī o GPT-4, akā ua hōʻike ʻia nā kikoʻī o nā hiʻohiʻona o ka hanauna i hala me GPT-3, InstrumentGPT, a me nā LLM kumu ākea ʻē aʻe. I kēia mau lā, nui nā hiʻohiʻona AI e hele mai me nā kāleka hoʻohālike; Ua paʻi ʻia ka ʻikepili loiloi a me ka palekana o GPT-4 i kahi kāleka ʻōnaehana like i hāʻawi ʻia e ka hui hana hoʻohālike OpenAI. Hiki ke hoʻokaʻawale ʻia ka hana ʻana o LLM i ʻelua mau ʻanuʻu: ka pae mua o ka hoʻomaʻamaʻa mua ʻana a me ka pae hoʻoponopono maikaʻi i manaʻo ʻia e koho i nā hopena hoʻohālike. Ma ke kahua hoʻomaʻamaʻa mua, ua hāʻawi ʻia ke kumu hoʻohālike me kahi kino nui me ka kikokikona pūnaewele mua e aʻo iā ia e wānana i ka huaʻōlelo aʻe. ʻO kēia kaʻina hana "hoʻopau aunoa" maʻalahi e hana i kahi kumu hoʻohālike ikaika, akā hiki ke alakaʻi i ka hana ʻino. E komo nā waiwai kanaka i ka pae mua o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana, me ke koho ʻana i ka ʻikepili mua o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana no GPT-4 a me ka hoʻoholo ʻana e wehe i nā ʻike kūpono ʻole e like me nā ʻike ponokala mai ka ʻikepili ma mua o ke aʻo ʻana. ʻOiai ʻo kēia mau hoʻāʻo ʻana, ʻaʻole pono paha ke kumu hoʻohālike kumu a i ʻole hiki ke loaʻa nā hopena hoʻopuka pōʻino. I ka pae aʻe o ka hoʻoponopono maikaʻi ʻana, e puka mai ana nā ʻano hana pono a maikaʻi ʻole.

Ma ke kahua hoʻoponopono maikaʻi, hoʻololi pinepine ʻia ke ʻano o nā kumu hoʻohālike ʻōlelo ma o ke aʻo ʻana i ka hoʻoponopono maikaʻi a me ka hoʻoikaika ʻana ma muli o ka manaʻo o ke kanaka. Ma ke kahua hoʻoponopono maikaʻi ʻia, e kākau nā limahana hana ʻaelike i nā laʻana pane no nā huaʻōlelo wikiwiki a hoʻomaʻamaʻa pololei i ke kumu hoʻohālike. Ma ke kahua aʻo hoʻoikaika ma muli o ka manaʻo o ke kanaka, e hoʻokaʻawale nā ​​mea loiloi kanaka i nā hopena hoʻohālike e like me nā laʻana maʻiʻo hoʻokomo. A laila e hoʻopili i nā hopena hoʻohālikelike i luna e aʻo i ka "hoʻohālike uku" a hoʻomaikaʻi hou i ke kumu hoʻohālike ma o ka hoʻoikaika ʻana i ke aʻo ʻana. Hiki i ke komo ʻana o ke kanaka haʻahaʻa haʻahaʻa ke hoʻoponopono maikaʻi i kēia mau hiʻohiʻona nui. No ka laʻana, ua hoʻohana ke kumu hoʻohālike InstrumentGPT i kahi hui ma kahi o 40 mau limahana hana ʻaelike i kiʻi ʻia mai nā pūnaewele puni honua lehulehu a ua hoʻoholo i kahi hoʻāʻo hōʻike e pili ana i ke koho ʻana i kahi pūʻulu o nā annotators e pili ana i nā makemake o nā hui lehulehu like ʻole.

Ke hōʻike nei kēia mau hiʻohiʻona koʻikoʻi ʻelua, ʻo ia hoʻi ke kumu lapaʻau maʻalahi [eGFR] a me ka LLM ikaika [GPT-4], he kuleana koʻikoʻi ka hoʻoholo ʻana kanaka a me nā waiwai kanaka i ka hana ʻana i nā hopena hoʻohālike. Hiki i kēia mau hiʻohiʻona AI ke hopu i kā lākou mau mea maʻi a me nā waiwai kauka? Pehea e alakaʻi ai i ka lehulehu i ka noi ʻana o AI i ka lāʻau lapaʻau? E like me ka mea i ʻōlelo ʻia ma lalo nei, hiki i ka nānā hou ʻana i ka loiloi hoʻoholo olakino ke hāʻawi i kahi hopena kumu i kēia mau pilikia.

ʻAʻole ʻike ʻia ka loiloi hoʻoholo lāʻau i nā kauka he nui, akā hiki iā ia ke hoʻokaʻawale i waena o ka noʻonoʻo probabilistic (no nā hopena maopopo ʻole e pili ana i ka hoʻoholo ʻana, e like me ka lawelawe ʻana i ka hormone ulu kanaka i loko o ke ʻano hoʻokolohua hoʻopaʻapaʻa i hōʻike ʻia ma ka Figure 1) a me nā kumu noʻonoʻo (no nā kumu waiwai pili i kēia mau hopena, e hāʻawi ana i ka waiwai o ke kiʻekiʻe o ke kāne). nā hoʻonā no nā hoʻoholo lāʻau paʻakikī. Ma ka hoʻoholo hoʻoholo, pono e hoʻoholo mua nā kauka i nā hoʻoholo a me nā probabilities e pili ana i kēlā me kēia hopena, a laila e hoʻokomo i ka mea maʻi (a iʻole kekahiʻaoʻao'ē aʻe) e pili ana i kēlā me kēia hopena e koho i ka koho kūpono loa. No laila, hilinaʻi ka mana o ka hoʻoholo ʻana ma muli o ka laulā o ka hoʻonohonoho hopena, a me ka pololei o ke ana ʻana o ka pono a me ka manaʻo o ka probability. Ma ke kūpono, kōkua kēia ala e hōʻoia i ka hoʻoholo ʻana i nā hōʻike hōʻike a kūlike me nā makemake o ka poʻe maʻi, a laila e hōʻemi i ka ʻokoʻa ma waena o ka ʻikepili pahuhopu a me nā waiwai pilikino. Ua hoʻokomo ʻia kēia ʻano hana i ka lāʻau lapaʻau i mau makahiki i hala aku nei a ua hoʻohana ʻia i ka hoʻoholo ʻana o ka poʻe maʻi a me ka loiloi olakino o ka lehulehu, e like me ka hāʻawi ʻana i nā ʻōlelo aʻoaʻo no ka nānā ʻana i ka maʻi kanesa colorectal i ka lehulehu.

Ma ka loiloi hoʻoholo lāʻau, ua kūkulu ʻia nā ʻano hana like ʻole e loaʻa ai ka pono. ʻO ka hapa nui o nā ʻano hana kuʻuna e loaʻa pololei ka waiwai mai kēlā me kēia maʻi. ʻO ke ala maʻalahi ka hoʻohana ʻana i ka pālākiō helu, kahi e nānā ai nā poʻe maʻi i ko lākou kiʻekiʻe o ka makemake no kekahi hopena ma ka pālākiō (e like me ka laina laina mai ka 1 a hiki i ka 10), me nā hopena olakino koʻikoʻi loa (e like me ke olakino piha a me ka make) aia ma nā kihi ʻelua. ʻO ke ala hoʻololi manawa kekahi ʻano hana maʻamau. Ma kēia ʻano, pono nā poʻe maʻi e hoʻoholo i ka nui o ka manawa olakino a lākou e makemake ai e hoʻolilo no ka manawa o ke olakino maikaʻi ʻole. ʻO ke ala piliwaiwai maʻamau kekahi ʻano hana maʻamau no ka hoʻoholo ʻana i ka pono. Ma kēia ʻano, nīnau ʻia nā poʻe maʻi i kahi o nā koho ʻelua a lākou e makemake ai: a i ʻole e ola i kekahi mau makahiki i ke olakino maʻamau me kahi kūpono kūpono (p) (t), a e lawe i ka pilikia o ka make me ka 1-p probability; A i ʻole e hōʻoia e ola no nā makahiki he ʻokoʻa ma lalo o nā kūlana olakino. E noi i nā maʻi i nā manawa he nui i nā p-waiwai like ʻole a hōʻike ʻole lākou i ka makemake no kekahi koho, i hiki ke helu ʻia ka pono ma muli o nā pane o ka mea maʻi.
Ma waho aʻe o nā ʻano i hoʻohana ʻia e kiʻi i nā makemake o ka poʻe maʻi, ua hoʻomohala ʻia nā ʻano hana e loaʻa ai ka pono no ka poʻe maʻi. Hiki ke hoʻomaopopo i ko lākou mau manaʻo. I mea e hōʻuluʻulu maikaʻi ai i ka pono o ka hui, ua hoʻokumu ʻia nā ʻano hana kūkākūkā hui like ʻole.
I ka hoʻomaʻamaʻa, ʻo ka hoʻokomo pololei ʻana o ka pono i ka maʻi maʻi a me ke kaʻina hana lapaʻau he manawa nui loa. Ma ke ʻano he hoʻonā, hāʻawi pinepine ʻia nā nīnau noiʻi i nā heluna kanaka i koho ʻole ʻia no ka loaʻa ʻana o nā helu pono ma ka pae heluna kanaka. ʻO kekahi mau laʻana e pili ana i ka nīnau nīnau EuroQol 5-dimensional, ka palapala 6-dimensional utility weight short form, ka Health Utility Index, a me ka Cancer Specific European Cancer Research and Treatment Organization Quality of Life Questionnaire Core 30 mea hana.