nūhou

ʻO ka hoʻololi ʻana i ke akemāmā ka lāʻau lapaʻau i ʻae ʻia no ka maʻi ʻāʻī lōʻihi. I nā makahiki i hala iho nei, ua holomua ka hoʻololi ʻana o ka māmā i ka nānā ʻana a me ka loiloi ʻana i ka poʻe i lawe ʻia, ke koho ʻana, ka mālama ʻana a me ka hoʻokaʻawale ʻana i nā māmā hāʻawi, nā ʻenehana hana, ka hoʻokele postoperative, ka hoʻoponopono hoʻopiʻi, a me ka immunosuppression.

Ma mua o 60 mau makahiki, ua hoʻololi ʻia ka hoʻololi ʻana o ka māmā mai kahi lapaʻau hoʻokolohua a i ka lāʻau lapaʻau maʻamau i ʻae ʻia no ka maʻi ʻulaʻula weliweli. ʻOiai nā pilikia maʻamau e like me ka maʻi maʻi maʻi, ka maʻi maʻi maʻi maʻi transplant (CLAD), ka piʻi ʻana o nā maʻi opportunistic, ka maʻi kanesa, a me nā pilikia olakino e pili ana i ka immunosuppression, aia ka ʻōlelo hoʻohiki e hoʻomaikaʻi i ke ola o ka maʻi a me ka maikaʻi o ke ola ma o ke koho ʻana i ka mea kūpono. ʻOiai e ulu nui ana ka hoʻololi ʻana o ka māmā a puni ka honua, ʻaʻole mau ka nui o nā hana i ka piʻi ʻana o ka noi. Ke nānā nei kēia loiloi i ke kūlana o kēia manawa a me nā holomua hou o ka hoʻololi ʻana i ka māmā, a me nā manawa e hiki mai ana no ka hoʻokō pono ʻana i kēia lāʻau paʻakikī akā hiki ke hoʻololi i ke ola.

Ka loiloi a me ke koho ʻana i nā mea loaʻa
Ma muli o ka liʻiliʻi o nā māmā hāʻawi kūpono, pono nā kikowaena hoʻololi e hoʻokaʻawale i nā kino hāʻawi i nā poʻe e loaʻa paha ka pōmaikaʻi mai ka hoʻololi ʻana. ʻO ka wehewehe kuʻuna o ia poʻe hiki ke loaʻa, ʻoi aku ka nui o ko lākou maʻi ma mua o 50% o ka make ʻana i ka maʻi maʻi maʻi i loko o 2 mau makahiki a ʻoi aku ka nui ma mua o 80% o ka manawa e ola ai i 5 mau makahiki ma hope o ka hoʻololi ʻana, me ka manaʻo ua holo pono nā māmā i hoʻololi ʻia. ʻO nā hōʻailona maʻamau no ka hoʻololi ʻana i ka māmā, ʻo ia ka pulmonary fibrosis, ka maʻi obstructive pulmonary maʻi, ka maʻi pulmonary vascular, a me ka cystic fibrosis. Hoʻouna ʻia nā poʻe maʻi ma muli o ka emi ʻana o ka hana o ka māmā, ka emi ʻana o ka hana kino, a me ka piʻi ʻana o ka maʻi ma muli o ka hoʻohana nui ʻana i nā lāʻau lapaʻau a me nā lāʻau lapaʻau; Noʻonoʻo ʻia nā pae hoʻohālikelike ʻē aʻe. Kākoʻo nā pilikia wānana i nā hoʻolālā kuhikuhi mua e hiki ai i ka ʻōlelo aʻo maikaʻi ʻoi aku ka pōmaikaʻi e hoʻomaikaʻi i ka hoʻoholo like ʻana a me ka manawa e hoʻololi ai i nā mea pale i nā hopena transplant holomua. E loiloi ka hui multidisciplinary i ka pono o ka hoʻololi ʻana i ka māmā a me ka pilikia o ka mea maʻi i nā hoʻopiʻi post-transplant ma muli o ka hoʻohana ʻana i ka immunosuppressant, e like me ka pilikia o nā maʻi weliweli i ke ola. He mea koʻikoʻi ka nānā ʻana no ka hoʻopau ʻana o ke kino puʻupuʻu, ka hoʻoikaika kino kino, ke olakino noʻonoʻo, ka palekana ʻōnaehana a me ka maʻi kanesa. He mea koʻikoʻi nā loiloi kikoʻī o ke aʻaʻa coronary a me ka cerebral, ka hana kīkī, ke olakino iwi, ka hana o ka esophageal, ka mana psychosocial a me ke kākoʻo kaiaulu, ʻoiai e mālama ʻia ka mālama ʻana i ke aniani e pale aku i nā hewa i ka hoʻoholo ʻana i ke kūpono no ka transplant.

ʻOi aku ka pōʻino o nā kumu pilikia he nui ma mua o nā kumu pilikia hoʻokahi. ʻO nā pale kuʻuna i ka hoʻololi ʻana, ʻo ia ka makahiki ʻelemakule, ka momona, ka mōʻaukala o ka maʻi kanesa, ka maʻi koʻikoʻi, a me ka maʻi ʻōnaehana concomitant, akā ua hoʻohālikelike ʻia kēia mau mea. Ke piʻi mau nei ka makahiki o ka poʻe loaʻa, a ma ka makahiki 2021, 34% o ka poʻe i loaʻa ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa e ʻoi aku ma mua o 65, e hōʻike ana i ka hoʻonui nui ʻana i ka makahiki olaola ma mua o ka makahiki chronological. I kēia manawa, ma waho aʻe o ka hele wāwae ʻeono mau minuke, ʻoi aku ka nui o ka loiloi maʻamau o ka nāwaliwali, e kālele ana i nā mālama kino a me nā pane i manaʻo ʻia i nā pilikia. Hoʻopili ʻia ka nawaliwali me nā hopena maikaʻi ʻole ma hope o ka hoʻololi ʻana i ka māmā, a pili pinepine ka nāwaliwali me ka hoʻohui ʻana i ke kino. Ke hoʻomau nei nā ʻano no ka helu ʻana i ka momona a me ke ʻano o ke kino, me ka liʻiliʻi o ka BMI a ʻoi aku ka nui o ka momona a me ka nui o ka ʻiʻo. Ke hoʻomohala ʻia nei nā mea hana e hoʻohiki ai e helu i ka faltering, oligomyosis, a me ka resilience e wānana maikaʻi i ka hiki ke hoʻōla ma hope o ka hoʻololi ʻana i ka pūmāmā. Me ka hoʻoponopono hou ʻana o ka māmā, hiki ke hoʻololi i ke ʻano o ke kino a me ka nāwaliwali, a laila e hoʻomaikaʻi ai i nā hopena.

I ka hihia o ka maʻi koʻikoʻi nui, ʻo ka hoʻoholo ʻana i ka nui o ka nāwaliwali a me ka hiki ke hoʻōla he mea paʻakikī loa. ʻO ka hoʻololi ʻana i nā mea maʻi e loaʻa ana i ka hoʻoheheʻe mechanical he mea kakaikahi ma mua, akā i kēia manawa ua lilo i mea maʻamau. Eia kekahi, ua hoʻonui ʻia ka hoʻohana ʻana i ke kākoʻo ola extracorporeal ma ke ʻano he lapaʻau hoʻololi pre-transplant i nā makahiki i hala. ʻO ka holomua o ka ʻenehana a me ka loaʻa ʻana o ka vascular i hiki ai i nā poʻe maʻi i koho ʻia me ke kākoʻo ola extracorporeal e komo i nā kaʻina hana ʻae a me ka hoʻoponopono kino, a loaʻa nā hopena ma hope o ka hoʻololi ʻana e like me nā mea maʻi i koi ʻole i ke kākoʻo ola extracorporeal ma mua o ka hoʻololi ʻana.
Ua manaʻo mua ʻia ka maʻi concomitant systemic he contraindication piha loa, akā pono e loiloi pono ʻia kona hopena i nā hopena post-transplant. Ma muli o ka hoʻonui ʻana o ka immunosuppression pili i ka maʻi maʻi i ka maʻi maʻi, ʻo nā alakaʻi mua e pili ana i nā maʻi maʻi maʻi mua i hoʻoikaika i ka pono o nā maʻi e loaʻa ʻole i ka maʻi kanesa no ʻelima mau makahiki ma mua o ka waiho ʻia ʻana ma ka papa inoa kali. Eia nō naʻe, ʻoiai ʻoi aku ka maikaʻi o nā lāʻau lapaʻau maʻi maʻi, ua ʻōlelo ʻia i kēia manawa e loiloi i ka hiki ke hoʻi hou ʻia ka maʻi maʻi ma ke kumu kikoʻī. ʻO ka maʻi autoimmune systemic ka mea maʻamau i manaʻo ʻia he contraindicated, kahi manaʻo pilikia no ka mea ʻoi aku ka maʻi o ka maʻi maʻi maʻi i ka palena o ke ola o ia mau maʻi. Manaʻo nā alakaʻi hou i ka hoʻololi ʻana o ka māmā ma mua o ka loiloi maʻi a me ka mālama ʻana i mea e hōʻemi ai i nā hōʻike maʻi e hiki ke hoʻopilikia i nā hopena, e like me nā pilikia esophageal e pili ana i ka scleroderma.
ʻO ka hoʻopuni ʻana i nā antibodies e kūʻē i nā subclass HLA kikoʻī hiki ke hana i kekahi mau mea loaʻa i ka maʻi i nā ʻāpana hāʻawi kikoʻī, ka hopena o nā manawa kali lōʻihi, hoʻemi ʻia ka hiki ke hoʻololi ʻia, hōʻole ʻia o ke kino, a me ka piʻi ʻana o ka CLAD. Eia nō naʻe, ua loaʻa i kekahi mau mea hoʻololi ma waena o nā antibodies e loaʻa ana i ka moho a me nā ʻano mea hāʻawi i nā hopena like me nā regimens desensitization preoperative, me ka hoʻololi plasma, immunoglobulin intravenous, a me ka anti-B cell therapy.

Ke koho ʻana a me ka hoʻohana ʻana i ka māmā hāʻawi
He hana altruistic ka hāʻawi kino. ʻO ka loaʻa ʻana o ka ʻae a ka mea hāʻawi kālā a me ka mālama ʻana i ko lākou kūʻokoʻa ʻo ia nā kumu koʻikoʻi koʻikoʻi. Hiki ke hōʻino ʻia nā māmā hāʻawi e ka ʻeha umauma, CPR, aspiration, embolism, ʻeha pili ventilator a i ʻole maʻi, a i ʻole ʻeha neurogenic, no laila ʻaʻole kūpono ka nui o nā māmā hāʻawi no ka hoʻololi ʻana. ISHLT (Ka Lahui Ka Honua no ka Hoʻololi ʻana i ka Puʻuwai a me ka Lūnū)
ʻO ka Lung Transplantation ka wehewehe ʻana i nā kumu hāʻawi hāʻawi i ʻae ʻia, e ʻokoʻa ana mai ke kikowaena transplant a i ke kikowaena transplant. ʻOiaʻiʻo, liʻiliʻi loa nā mea hāʻawi i hoʻokō i nā koina "kūpono" no ka hāʻawi ʻana i ka māmā (Figure 2). Ua hoʻonui ʻia ka hoʻohana ʻana i nā māmā hāʻawi ma o ka hoʻomaha ʻana o nā koina hāʻawi (ʻo ia hoʻi, nā mea hāʻawi i kū ʻole i nā kūlana kūpono maʻamau), ka loiloi akahele, ka mālama ʻana i nā mea hāʻawi, a me ka loiloi in vitro (Figure 2). ʻO ka moʻolelo o ka puhi paka ʻana e ka mea hāʻawi he kumu pilikia ia no ka maʻi ʻole o ka graft mua i ka mea loaʻa, akā ua kaupalena ʻia ka pilikia o ka make mai ka hoʻohana ʻana i ia mau kino a pono e kaupaona ʻia i nā hopena make o ka kali lōʻihi no ka mea hāʻawi mai ka mea puhi ʻole. ʻO ka hoʻohana ʻana i nā māmā mai nā mea hāʻawi ʻoi aku ma mua o 70 mau makahiki) i koho ʻia a ʻaʻohe kumu pilikia ʻē aʻe e hiki ke hoʻokō i ke ola o ka mea loaʻa a me nā hopena o ka hana pūmaʻi e like me nā mea hāʻawi ʻōpio.

ʻO ka mālama pono ʻana i nā mea hāʻawi kino he nui a me ka noʻonoʻo ʻana i ka hāʻawi ʻana i ka māmā he mea nui ia e hōʻoia i ka hiki ke kūpono o nā māmā hāʻawi no ka transplant. ʻOiai he liʻiliʻi o nā māmā i hāʻawi ʻia i kēia manawa e kūpono i ka wehewehe kuʻuna o kahi māmā hāʻawi maikaʻi, ʻo ka hoʻomaha ʻana i nā pae hoʻohālikelike ma mua o kēia mau pae kuʻuna hiki ke alakaʻi i ka hoʻohana maikaʻi ʻana i nā okano me ka ʻole o ka hopena. ʻO nā ala maʻamau o ka mālama ʻana i ka māmā e kōkua i ka pale ʻana i ka pono o ke kino ma mua o ka hoʻokomo ʻia ʻana i loko o ka mea loaʻa. Hiki ke lawe ʻia nā kino i nā keʻena hoʻololi ma lalo o nā kūlana like ʻole, e like me ka mālama cryostatic a i ʻole mechanical perfusion i ka hypothermia a i ʻole ka wela kino maʻamau. Hiki ke loiloi ʻia nā māmā i manaʻo ʻole ʻia he kūpono no ka hoʻololi koke ʻana a hiki ke mālama ʻia me ka in vitro lung perfusion (EVLP) a i ʻole mālama ʻia no ka manawa lōʻihi e lanakila ai i nā pale o ka hui i ka hoʻololi ʻana. ʻO ke ʻano o ka hoʻololi ʻana i ka māmā, kaʻina hana, a me ke kākoʻo intraoperative e pili ana i nā pono o ka mea maʻi a me ka ʻike a me nā makemake o ke kauka. No ka poʻe e loaʻa ana ka maʻi hoʻololi ʻana i ka maʻi i ka wā e kali ana i kahi hoʻololi, hiki ke noʻonoʻo ʻia ke kākoʻo ola extracorporeal ma ke ʻano he lapaʻau hoʻololi mua. Hiki i nā pilikia ma hope o ka hana mua ke komo i ke koko, keakea o ke alaloa a i ʻole anastomosis vascular, a me ka maʻi ʻeha. ʻO ka pōʻino i ke aʻalolo phrenic a i ʻole vagus i loko o ka umauma hiki ke alakaʻi i nā pilikia ʻē aʻe, e pili ana i ka hana diaphragm a me ka hoʻokuʻu ʻana o ka ʻōpū, kēlā me kēia. Loaʻa paha i ka māmā hāʻawi ka ʻeha ma hope o ka hoʻokomo ʻana a me ka reperfusion, ʻo ia hoʻi, ʻaʻole i hana mua ʻia. He mea koʻikoʻi ka hoʻokaʻawale ʻana a me ka mālama ʻana i ke koʻikoʻi o ka hana ʻole o ka graft mua, i pili pū me ka nui o ka make mua. Ma muli o ka hiki ʻana mai o ka pōʻino o ka ʻōpū o ka mea hāʻawi i loko o nā hola o ka ʻeha o ka lolo mua, pono e hoʻokomo ʻia ka mālama ʻana i ka māmā i nā Settings ventilation kūpono, alveolar reexpansion, bronchoscopy and aspiration and lavage (no nā moʻomeheu sampling), hoʻokele wai hoʻomanawanui, a me ka hoʻoponopono ʻana i ke kūlana o ka umauma. ʻO ka ABO no ka hui koko A, B, AB a me O, ʻo CVP no ke kaomi ʻana i waena, ʻo DCD no ka mea hāʻawi pūmaʻi mai ka make ʻana o ka naʻau, ʻo ECMO ke ʻano o ka oxygenation membrane extracorporeal, ʻo EVLW no ka wai pulmonary extravascular, ʻo PaO2/FiO2 no ka ratio o ke kaomi ʻāpana ʻāpana o ka oxygen e hoʻopau i ka neʻe ʻana o ka oxygentory inhaled no ka hoʻopau ʻana o ka PEEPexpira pressure pressure no ka hoʻopau ʻana i ka neʻe o ka oxygen. Hōʻike ka PiCCO i ka puka naʻau o ka nalu helu helu pulse.
Ma kekahi mau ʻāina, ua piʻi ka hoʻohana ʻana i ka māmā donor controlled (DCD) i 30-40% i nā poʻe maʻi me ka make maʻi puʻuwai, a ua hoʻokō ʻia nā helu like o ka hōʻole ʻana o ke kino, CLAD, a me ke ola. ʻO ka mea maʻamau, pono e pale ʻia nā kino mai nā mea hāʻawi i hoʻopili ʻia i ka maʻi maʻi no ka hoʻololi ʻana i ka poʻe i loaʻa ʻole; I nā makahiki i hala iho nei, akā naʻe, ua hiki i nā lāʻau antiviral e hana kūʻē i ka maʻi hepa C (HCV) i hiki ke hoʻololi palekana ʻia nā māmā hāʻawi HCV-positive i loko o ka poʻe loaʻa ʻole HCV. Pēlā nō, hiki ke hoʻololi ʻia nā māmā hāʻawi maikaʻi o ke kanaka immunodeficiency (HIV) i loko o ka poʻe i loaʻa i ka maʻi HIV, a hiki ke hoʻololi ʻia nā māmā hāʻawi maikaʻi o ka maʻi hepatitis B (HBV) i loko o ka poʻe i loaʻa i ke kano i ka HBV a me nā mea pale. Ua loaʻa nā hōʻike e pili ana i ka hoʻololi ʻana o ka māmā mai nā mea hāʻawi maʻi SARS-CoV-2 ma mua. Pono mākou i nā hōʻike hou aʻe e hoʻoholo ai i ka palekana o ka hoʻopili ʻana i nā māmā hāʻawi me nā maʻi maʻi maʻi no ka hoʻololi ʻana.
Ma muli o ka paʻakikī o ka loaʻa ʻana o nā kino he nui, he mea paʻakikī ke nānā i ka maikaʻi o nā māmā hāʻawi. ʻO ka hoʻohana ʻana i kahi ʻōnaehana in vitro lung perfusion no ka loiloi e hiki ai i kahi loiloi kikoʻī o ka hana o ka māmā hāʻawi a me ka hiki ke hoʻoponopono ma mua o ka hoʻohana ʻana (Figure 2). Ma muli o ka maʻalahi o ka ʻeha o ka mea hāʻawi i ka ʻeha, ua hāʻawi ka ʻōnaehana in vitro lung perfusion i kahi kahua no ka hoʻokele ʻana i nā lāʻau lapaʻau olaola kūikawā e hoʻoponopono ai i ka māmā hāʻawi i poino (Figure 2). Ua hōʻike ʻia ʻelua mau hoʻāʻo ʻokoʻa i ka in vitro maʻamau o ka wela o ke kino ka hoʻoheheʻe ʻana o nā māmā hāʻawi i kūpono i nā pae maʻamau a hiki i ka hui hoʻololi ke hoʻolōʻihi i ka manawa mālama ma kēia ala. ʻO ka mālama ʻana i nā māmā hāʻawi i ka hypothermia kiʻekiʻe (6 a 10 ° C) ma mua o 0 a 4 ° C ma ka hau ua hōʻike ʻia e hoʻomaikaʻi i ke olakino mitochondrial, hōʻemi i ka pōʻino, a hoʻomaikaʻi i ka hana o ka māmā. No ka hoʻololi ʻana i nā lā semi-koho, ua hōʻike ʻia ka mālama ʻana i ka pō no ka loaʻa ʻana o nā hopena maikaʻi ma hope o ka hoʻololi ʻana. Ke hoʻomaka nei kahi hoʻokolohua palekana nui ʻole haʻahaʻa e hoʻohālikelike ana i ka mālama ʻana ma 10 ° C me ka cryopreservation maʻamau (helu helu NCT05898776 ma ClinicalTrials.gov). Ke hoʻoikaika nui nei ka poʻe i ka hoʻihoʻi ʻana o ke kino i ka manawa ma o nā keʻena mālama mea hāʻawi multi-organ a me ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka hana o ke kino ma o nā kikowaena hoʻoponopono kino, i hiki ke hoʻohana ʻia nā kino o ka maikaʻi no ka hoʻololi ʻana. Ke nānā ʻia nei ka hopena o kēia mau hoʻololi i ke kaiaola transplanting.
I mea e mālama ai i nā kino DCD hiki ke hoʻohana ʻia, hiki ke hoʻohana ʻia ka perfusion kūloko o ka wela o ke kino maʻamau ma o ka extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) e loiloi i ka hana o nā ʻōpū o ka ʻōpū a kākoʻo i ka loaʻa pololei ʻana a me ka mālama ʻana i nā ʻōpū o ka ʻōpū, me nā māmā. ʻO ka ʻike me ka hoʻololi ʻana i ka māmā ma hope o ka hoʻoheheʻe ʻia ʻana o ke kino maʻamau i loko o ka umauma a me ka ʻōpū i kaupalena ʻia a hui pū ʻia nā hopena. Aia nā mana'o hopohopo i hiki i kēia ka'ina hana ke ho'opō'ino i nā mea hā'awi i make a hō'ole i nā loina ma'amau o ka 'ohi 'ana; No laila, ʻaʻole ʻae ʻia ka perfusion kūloko i ka wela o ke kino ma nā ʻāina he nui.

Ka ma'i 'a'ai
ʻOi aku ka kiʻekiʻe o ka nui o ka maʻi kanesa i ka heluna ma hope o ka hoʻololi ʻana i ka māmā ma mua o ka lehulehu, a ʻoi aku ka maikaʻi o ka prognosis, no ka 17% o ka make. ʻO ka maʻi kanesa a me ka maʻi lymphoproliferative post-transplant (PTLD) nā kumu maʻamau o ka make pili i ka maʻi kanesa. ʻO ka immunosuppression lōʻihi, nā hopena o ka puhi paka mua, a i ʻole ka pilikia o ke kumu o ka maʻi ʻulaʻula e alakaʻi i ka pilikia o ka hoʻomohala ʻana i ka maʻi maʻi maʻi maʻi i loko o ka māmā ponoʻī o ka mea loaʻa, akā i nā hihia liʻiliʻi, hiki i ka mea hāʻawi-transmitted subclinical lung cancer ke hiki pū i loko o nā māmā transplanted. 'O ka ma'i 'a'ai 'ole melanoma ka ma'i 'a'ai ma'amau ma waena o ka po'e e loa'a ana i ka ma'i 'a'ai. ʻO ka B-cell PTLD i hoʻokumu ʻia e ka maʻi Epstein-Barr kahi kumu nui o ka maʻi a me ka make. ʻOiai hiki i ka PTLD ke hoʻoholo me ka liʻiliʻi o ka immunosuppression, ʻo ka lāʻau B-cell targeted therapy me rituximab, systemic chemotherapy, a i ʻole nā ​​​​mea ʻelua e koi pinepine ʻia.
ʻO ke ola a me nā hopena lōʻihi
Ua kaupalena ʻia ke ola ʻana ma hope o ka hoʻololi ʻana i ka māmā i ka hoʻohālikelike ʻia me nā mea hoʻololi o ke kino ʻē aʻe, me ka median o 6.7 mau makahiki, a ua liʻiliʻi ka holomua i nā hopena lōʻihi o nā maʻi ma mua o ʻekolu mau makahiki. Eia naʻe, nui nā maʻi i loaʻa i nā hoʻomaikaʻi nui i ka maikaʻi o ke ola, ke kūlana kino, a me nā hopena i hōʻike ʻia e ka mea maʻi; No ka hoʻokō ʻana i kahi loiloi ʻoi aku ka maikaʻi o nā hopena therapeutic o ka hoʻololi ʻana i ka māmā, pono e nānā nui i nā hopena i hōʻike ʻia e kēia mau maʻi. ʻO kahi pono lapaʻau koʻikoʻi ʻaʻole i hoʻokō ʻia, ʻo ia ka hoʻoponopono ʻana i ka mea i loaʻa i ka make mai nā hoʻopiʻi make o ka hiki ʻole o ka graft lohi a i ʻole ka immunosuppression lōʻihi. No ka poʻe e loaʻa ana i ka pulupulu, pono e hāʻawi ʻia ka mālama lōʻihi, e koi ana i ka hui pū ʻana e pale i ke olakino holoʻokoʻa o ka mea i loaʻa ma ka nānā ʻana a mālama i ka hana graft ma kekahi ʻaoʻao, e hōʻemi ana i nā hopena ʻino o ka immunosuppression a me ke kākoʻo ʻana i ke olakino kino a me ka noʻonoʻo o ka mea loaʻa ma kekahi ʻaoʻao (Figure 1).
Kuhikuhi e hiki mai ana
ʻO ka hoʻololi ʻana i ka māmā he lāʻau lapaʻau i hele lōʻihi i ka manawa pōkole, akā ʻaʻole naʻe i hiki i kona hiki piha. He paʻakikī nui ka hemahema o nā māmā hāʻawi kūpono, a ke kūkulu ʻia nei nā ala hou no ka loiloi a mālama ʻana i nā mea hāʻawi, mālama a hoʻoponopono i nā māmā hāʻawi, a me ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka mālama ʻana i nā mea hāʻawi. Pono e hoʻomaikaʻi i nā kulekele hoʻokaʻawale o ke kino ma o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka hoʻohālikelike ʻana ma waena o nā mea hāʻawi a me nā mea loaʻa e hoʻonui hou i nā pono ʻupena. Ke ulu nei ka hoihoi i ka ʻike ʻana i ka hōʻole ʻana a i ʻole ka maʻi ma o ka diagnostics molecular, ʻoi aku me ka DNA manuahi i loaʻa i ka mea hāʻawi, a i ʻole ke alakaʻi ʻana i ka hōʻemi ʻana o ka immunosuppression; Eia nō naʻe, e hoʻoholo ʻia ka pono o kēia mau diagnostics ma ke ʻano he mea hoʻohui i nā kaʻina nānā ʻana i ka lāʻau lapaʻau o kēia manawa.
Ua hoʻomohala ʻia ke kahua hoʻololi ʻana o ka māmā ma o ka hoʻokumu ʻana i nā consortiums (e laʻa, ClinicalTrials.gov helu inoa NCT04787822; https://lungtransplantconsortium.org) ala e hana pū ai, e kōkua i ka pale ʻana a me ka mālama ʻana i ka maʻi kīpē mua, wānana CLAD, ʻike mua a me nā wahi o loko (endotyping), ua hoʻomaʻemaʻe i ka maʻi anti-media i ka holomua ʻana o ke kino. hōʻole, ALAD a me CLAD mīkini. ʻO ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i nā hopena ʻaoʻao a me ka hōʻemi ʻana i ka pilikia o ALAD a me CLAD ma o ka immunosuppressive therapy pilikino, a me ka wehewehe ʻana i nā hopena i hoʻokumu ʻia i ka maʻi a me ka hoʻokomo ʻana iā lākou i loko o nā ana hopena, ʻo ia ke kī i ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka kūleʻa lōʻihi o ka hoʻololi ʻana i ka māmā.