nūhou

Ke piʻi nei nā pilikia o ka ʻoihana, nā pilikia pili, a me nā pilikia pilikanaka, e mau ana ke kaumaha. No nā poʻe maʻi i mālama ʻia me nā antidepressants no ka manawa mua, ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka hapalua i loaʻa i ke kala mau. ʻOkoʻa nā alakaʻi i ke koho ʻana i ka lāʻau ma hope o ka lua o ka lāʻau antidepressant, e hōʻike ana ʻoiai he nui nā lāʻau i loaʻa, ʻaʻohe ʻokoʻa ma waena o lākou. ʻO kēia mau lāʻau lapaʻau, aia nā hōʻike kākoʻo nui loa no ka hoʻonui ʻana i nā antipsychotics atypical.

I ka hoʻokolohua hou loa, hōʻike ʻia ka ʻikepili o ka hoʻokolohua ESCAPE-TRD. ʻO ka hoʻāʻo ʻana he 676 mau maʻi me ke kaumaha ʻaʻole i pane nui i ka liʻiliʻi o ʻelua antidepressants a ke lawe mau nei lākou i nā mea hoʻopiʻi serotonin reuptake koho a i ʻole serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, e like me venlafaxine a i ʻole duloxetine; ʻO ke kumu o ka hoʻokolokolo ʻana, ʻo ia ka hoʻohālikelike ʻana i ka maikaʻi o ka esketamine nasal spray me ka hoʻokuʻu mau ʻana o ka quetiapine. ʻO ka hopena mua ke kala ʻana i nā wiki 8 ma hope o ka randomization (pane pōkole), a ʻo ke kī hope lua ʻaʻole i hoʻi hou i nā wiki 32 ma hope o ke kala ʻana i nā wiki 8.

Ua hōʻike nā hopena ʻaʻole i hōʻike ʻia kekahi lāʻau lapaʻau i ka maikaʻi maikaʻi loa, akā ua ʻoi aku ka maikaʻi o ka esketamine nasal spray (27.1% vs. 17.6%) (Figure 1) a ua liʻiliʻi nā hopena ʻino i alakaʻi i ka hoʻopau ʻana i ka mālama hoʻokolokolo. Ua hoʻonui ʻia ka maikaʻi o nā lāʻau ʻelua i ka manawa: ma ka pule 32, 49% a me 33% o nā mea maʻi i ka Esketamine nasal spray a me nā hui hoʻokuʻu hoʻokuʻu ʻia quetiapine ua loaʻa i ke kala ʻana, a ua pane ʻo 66% a me 47% i ka mālama ʻana, kēlā me kēia (Figure 2). He liʻiliʻi loa ka hoʻihoʻi ʻana ma waena o nā pule 8 a me 32 i nā hui lapaʻau ʻelua

ʻO kahi hiʻohiʻona koʻikoʻi o ke aʻo ʻana ʻo ia ka helu ʻana o nā poʻe maʻi i haʻalele i ka hoʻokolokolo ʻana he hopena maikaʻi ʻole (ʻo ia hoʻi, hui pū ʻia me nā poʻe maʻi ʻaʻole i kala ʻia a hoʻihoʻi hou ʻia). ʻO ka hapa nui o ka poʻe maʻi i hoʻopau i ka mālama ʻana i ka hui quetiapine ma mua o ka hui esketamine (40% vs. 23%), kahi hopena e hōʻike ana i ka lōʻihi o ka manawa pōkole o ka dizziness a me ka hoʻokaʻawale ʻana i nā hopena ʻaoʻao e pili ana me ka Esketamine nasal spray a me ka lōʻihi o ka hoʻomaha ʻana a me ka loaʻa ʻana o ke kaumaha e pili ana me ka hoʻokuʻu mau ʻana o quetiapine.

He hoʻāʻo hōʻailona wehe, ʻo ia hoʻi, ʻike nā mea maʻi i ke ʻano o ka lāʻau lapaʻau a lākou e lawe nei. ʻO nā mea loiloi i alakaʻi i nā nīnauele lapaʻau e hoʻoholo ai i nā helu ʻo Montgomery-Eisenberg Depression Rating Scale he mau kauka kūloko, ʻaʻole nā ​​limahana mamao. Loaʻa ka nele o nā hoʻonā kūpono i ka makapō koʻikoʻi a me ka manaʻo hoʻohālikelike e hiki ke loaʻa i nā hoʻokolohua o nā lāʻau me nā hopena psychoactive pōkole. No laila, pono e hoʻolaha i ka ʻikepili e pili ana i nā hopena o nā lāʻau lapaʻau i ka hana kino a me ka maikaʻi o ke ola e hōʻoia i ka ʻokoʻa i ʻike ʻia i ka pono ʻaʻole ia he hopena placebo wale nō, akā, ʻo ka ʻokoʻa hoʻi ke ʻano maʻi.

ʻO kahi paradox koʻikoʻi o ia mau hoʻāʻo ʻana, ʻo nā antidepressants e like me ka hoʻohaʻahaʻa koke ʻana i ka naʻau a hoʻonui i ka manaʻo suicidal i kahi helu liʻiliʻi o nā maʻi. ʻO SUSTAIN 3 kahi haʻawina hoʻonui lōʻihi o ka hoʻāʻo ʻana o ka Phase 3 ʻo SUSTAIN, kahi i ʻike ʻia ai ka hahai ʻana o 2,769 mau maʻi - 4.3% i loaʻa i kahi hanana psychiatric koʻikoʻi ma hope o nā makahiki. Eia naʻe, ma muli o ka ʻikepili mai ka hoʻāʻo ʻana o ESCAPE-TRD, ua loaʻa i kahi ʻāpana like o nā maʻi i loko o nā hui esketamine a me quetiapine i nā hanana psychiatric koʻikoʻi.

Hoʻoikaika pū ka ʻike hoʻomaʻamaʻa me ka esketamine nasal spray. ʻO ka cystitis a me ka hōʻino ʻana i ka naʻau e noho mau ana ma mua o nā pilikia maoli. Pēlā nō, no ka mea pono e lawelawe ʻia nā ʻūhā ihu ma kahi maʻi maʻi, hiki ke pale ʻia ka hoʻohana nui ʻana, e hoʻomaikaʻi ana i nā manawa o ka loiloi maʻamau. I kēia lā, ʻaʻole maʻamau ka hui ʻana o ka racemic ketamine a i ʻole nā ​​​​lāʻau lapaʻau ʻē aʻe i hiki ke hoʻohana ʻia i ka wā o ka hoʻohana ʻana i ka esketamine nasal spray, akā he mea naʻauao ke nānā pono i kēia hiki.

He aha nā hopena o kēia haʻawina no ka hana lapaʻau? ʻO ka ʻōlelo koʻikoʻi ʻo ia ke pane ʻole ka mea maʻi i ʻelua mau antidepressants, ʻoi aku ka haʻahaʻa o ka loaʻa ʻana o ke kala piha i loko o ʻelua mahina me ka hoʻohui ʻana i nā lāʻau lapaʻau. Ma muli o ke kaumaha o kekahi mau maʻi a me ko lākou kūʻē ʻana i nā lāʻau lapaʻau, hiki ke hoʻohaʻahaʻa ʻia ka hilinaʻi i ka mālama ʻana. Ke pane nei ke kanaka me ka maʻi kaumaha nui i ka lāʻau lapaʻau? ʻAʻole hauʻoli ka mea maʻi i ka lāʻau lapaʻau? ʻO kēia hoʻokolokolo a Reif et al. hōʻike i ka pono o nā kauka e hōʻike i ka manaʻo maikaʻi a me ka ikaika i kā lākou mālama ʻana, me ka ʻole o ka nui o nā maʻi i mālama ʻia.

ʻOiai he mea nui ka hoʻomanawanui, pēlā nō ka wikiwiki e hoʻoponopono ʻia ai ka maʻi kaumaha. Makemake maoli ka poʻe maʻi e hoʻōla koke. Ma muli o ka emi ʻana o ka pōmaikaʻi o ka mea maʻi me kēlā me kēia hāʻule ʻole o ka lāʻau antidepressant, pono e noʻonoʻo ʻia i ka hoʻāʻo mua ʻana i ka lāʻau kūpono loa. Inā ʻo nā mea hoʻoholo wale no ka antidepressant e koho ai ma hope o ka hōʻole ʻana i nā lāʻau lapaʻau ʻelua he pono a palekana, a laila e hoʻoholo pono ka hoʻokolokolo ESCAPE-TRD e makemake ʻia ka esketamine nasal spray e like me ke kolu o ka lāʻau lapaʻau. Eia nō naʻe, ʻo ka mālama mālama ʻana me ka esketamine nasal spray maʻamau e pono ai ke kipa ʻana i kēlā me kēia pule a ʻelua paha mau pule. No laila, ʻo ke kumukūʻai a me ka pilikia paha ke kumu hoʻoholo e pili ana i kā lākou hoʻohana.

ʻAʻole ʻo Esketamine nasal spray wale nō ka glutamate antagonist e komo i ka hana lapaʻau. Ua hōʻike ʻia kahi meta-analysis hou e ʻoi aku ka maikaʻi o ka racemic ketamine intravenous ma mua o ka esketamine, a ʻelua mau hoʻāʻo poʻo-poʻo nui e kākoʻo i ka hoʻohana ʻana i ka racemic ketamine intravenous ma hope o ke ala lapaʻau ma ke ʻano he koho no nā poʻe maʻi e koi ana i ka lāʻau electroconvulsive. Me he mea lā e kōkua i ka pale ʻana i ke kaumaha a me ka mālama ʻana i ke ola o ka mea maʻi.